Heute steht eine immer größere Vielfalt nikotinhaltiger Produkte zur Verfügung. Der Konsum von E-Zigaretten und herkömmlichen Zigaretten, möglicherweise zusammen mit Cannabis, führt zu einem Cocktail-Effekt, der schädlicher als das Rauchen allein ist.1
Prof. Charlotta Pisinger (Universität Kopenhagen & Dänische Herzstiftung) wies darauf hin, dass die Produkte der neuen Generation, darunter E-Zigaretten, rauchfreier Tabak, Schnupftabak, Snus und orale Nikotinprodukte oder Nikotinbeutel, alle nicht brennbar sind, aber aufgrund ihres Nikotingehalts stark süchtig machen. Mit diesen Produkten versuche die Tabakindustrie, ihren Ruf zu rehabilitieren, indem sie behauptete, sie seien "Produkte mit verringertem Gefahrenfaktor". Die Tabakindustrie musste sich auf die Vermarktungsbeschränkungen und Gesundheitswarnungen für konventionelle Tabakprodukte einstellen. "Mit diesen neuartigen Produkten konnten sie meist Mittel der Tabakgesetzgebung wie ein Tabakverbot umgehen", sagte Prof. Pisinger. Darüber hinaus sind die Steuersätze erheblich niedriger als bei normalen Zigaretten, was für die Unternehmen einen höheren Gewinn bedeutet. Der große Zuwachs an Konsumierenden von Produkten der neuen Generation werde vor allem von jungen Nie-Rauchenden angetrieben.
Ein weiterer Trend ist offensichtlich, dass es eine schnell wachsende Zahl von Verbrauchenden gibt, die mehr als ein Gerät benutzen. "Diese Zunahme der Mehrfachnutzung ist ein Traumszenario für die Tabakindustrie", erklärte Prof. Pisinger. Diese steigende Rate von Doppel-, Dreistoff- und Mehrfachnutzung könne bei Jugendlichen auf der ganzen Welt beobachtet werden. Eine große kanadische Kohortenstudie mit etwa 40.000 High-School-SchülerInnen zeigte zwischen 2013/14 und 2017/18 einen steilen Anstieg des Mehrfachkonsums (d.h. Rauchen, Vaping, Marihuana/Cannabis, Alkohol), insbesondere bei jungen Männern.
Eine Reihe von Studien befasste sich mit dem doppelten Gebrauch von E-Zigaretten und normalen Zigaretten. Querschnittsstudien in der Bevölkerung zeigten, dass die Prävalenz von Atemwegssymptomen unter den derzeitigen Rauchenden, die auch E-Zigaretten konsumierten, am höchsten war2. Der doppelte Gebrauch war auch mit einer schlechteren Atmung verbunden. Longitudinale Kohortenstudien dokumentierten, dass die Toxizitätsbelastung bei Doppelkonsumierenden am höchsten ist. Darüber hinaus hatten einer koreanischen Studie zufolge Doppelkonsumierenden im Vergleich zu Nie-Rauchenden ein fast dreifach erhöhtes relatives Risiko, ein metabolisches Syndrom zu entwickeln. Sie hatten auch höhere Kotininspiegel im Urin und eine stärkere Nikotinabhängigkeit als reine ZigarettenraucherInnen3. "Darüber hinaus haben Studien gezeigt, dass Poly-Tabak-Konsumenten mit ziemlicher Sicherheit auch Marihuana konsumiert haben", erklärte Prof. Pisinger. Obwohl es methodisch schwierig sei, die Auswirkungen des Cannabisrauchens im Vergleich zum Tabakrauchen zu beurteilen, gibt es Hinweise darauf, dass Cannabisrauchen noch schädlicher für die Lunge sein könnte als Rauchen. "Zusammengenommen haben wir einen sehr guten Grund, uns über diesen neuartigen Mehrfachkonsum Sorgen zu machen", schloss Prof. Pisinger.
Referenzen:
1. Pisinger C. Oral presentation “Now it is not only about cigarettes: dual, triple, poly use of nicotine and cannabis products. What to expect (focus on lung health)”. ERS International Virtual Congress 2020, 7-9 Sept.
2. Hedmann L, et al. JAMA Netw Open 2018:1:e180789.
3. Kim CY, et al. Sci Rep 2020;10:5612.